Artrose van het kniegewricht

Artrose van het kniegewricht is een degeneratieve-dystrofische pathologie die leidt tot vervorming en vernietiging van gewrichtskraakbeen. Geleidelijk verliest het ledemaat zijn mobiliteit. Volgens de statistieken lijdt bijna elke derde persoon op de planeet aan artrose, en dit aantal neemt niet af. Ouderen, vooral degenen met overgewicht, lopen risico. Na 65 jaar wordt bij 70-85% van de gevallen van behandeling van kniepijn artrose vastgesteld.

Een reumatoloog helpt de levenskwaliteit van een patiënt te behouden met gewrichtspathologie.

Oorzaken van artrose

• Vernietiging van het gewricht door natuurlijke slijtage (veroudering van het lichaam).
• Hormonale stoornissen (menopauze, endocriene ziekten).
• Aangeboren afwijkingen van het bewegingsapparaat.
• Blessures, operatie aan het kniegewricht.
• Professionele sporten.
• Eentonig fysiek werk met verhoogde belasting van de kniegewrichten.
• Overmatig lichaamsgewicht.
• Genetische aanleg.
• Auto-immuunziekten.

Symptomen van de ziekte

Vervormende artrose van het kniegewricht (gonartrose) ontwikkelt zich langzaam en is chronisch. In de vroege stadia veroorzaakt de ziekte geen pijn: de persoon voelt alleen ongemak en stijfheid in de onderste ledematen. Geleidelijk nemen de motorische beperkingen toe. Zonder adequate behandeling raakt de knie merkbaar vervormd. De motorische functies zijn zo beperkt dat het voor een persoon moeilijk is om te lopen, te gaan zitten of op te staan. Vervormende artrose evolueert tot het punt van invaliditeit van de patiënt. Om het gewricht te behouden, moet u een arts raadplegen wanneer de eerste symptomen van pathologie optreden.

Afhankelijk van de ernst zijn er drie gradaties van artrose van het kniegewricht:

• 1e graad. Klinische manifestaties van de ziekte zijn mild. De meeste patiënten letten niet op de symptomen en blijven hun gebruikelijke levensstijl leiden. Bij graad 1 artrose kan een persoon ongemak in de knie voelen na langdurig staan, intensief lopen of lichamelijke activiteit. Op een röntgenfoto is een vernauwing van de gewrichtsruimte zichtbaar, osteofyten die in het gewricht groeien zijn zichtbaar. Als artrose in de eerste fase per ongeluk wordt ontdekt, bijvoorbeeld tijdens een medisch onderzoek, kan de ontwikkeling ervan aanzienlijk worden vertraagd en zelfs gestopt.
• 2e graad. De pijn bij artrose van het kniegewricht wordt intens en moeilijk te negeren. Vooral 's morgens vroeg of 's avonds is het been hinderlijk. Overdag, in rust, blijft de pijnlijke pijn bestaan. Degeneratieve processen in het gewricht worden weerspiegeld in het lopen: de persoon begint te hinken. Bij beweging is er een krakend geluid in de knie te horen. Artrose van de 2e graad kan gecompliceerd worden door een "gewrichtsmuis" - dit is een aandoening waarbij een botdeeltje of vernietigd kraakbeen de synoviale holte binnendringt. Een vreemd lichaam veroorzaakt hevige pijn die de beweging van het ledemaat verstoort. Bij onderzoek is de misvorming van de knie duidelijk. Mogelijke ontsteking en zwelling. De röntgenfoto toont een vernauwde gewrichtsruimte en osteofyten, verdikking van het bot.
• 3e graad. Een ernstige vorm van de ziekte die zich zonder behandeling ontwikkelt. Artrose van de 3e graad is de oorzaak van blijvende invaliditeit. De pijn in de knie is zeer ernstig, de mobiliteit is beperkt, de persoon kan niet zelfstandig lopen, elke stap is pijnlijk. Het been raakt vervormd en begint zwaar te knarsen. Op een röntgenfoto stelt de arts degeneratie van kraakbeenweefsel, vernietiging van ligamenten, menisci en proliferatie van bindweefsel vast.

Diagnose van artrose

Om de patiënt te onderzoeken, worden fysieke, laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden gebruikt:

• Algemene bloedtest, biochemisch, immunologisch.
• Analyse van synoviale vloeistof.
• Radiografie.
• Echografie van het kniegewricht.
• CT of MRI indien geïndiceerd.

Het onderzoeksplan is altijd individueel en afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Behandeling van artrose van het kniegewricht

De therapie omvat een reeks procedures, medicatie en aanbevelingen voor veranderingen in levensstijl. Het is belangrijk om artrose niet alleen te behandelen. Vaak gebruiken patiënten in de eerste stadia van de ziekte pijnstillers en raadplegen ze een arts als het gewricht al is vernietigd. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe effectiever deze is.

Medicamenteuze behandeling

De arts schrijft medicijnen voor om ontstekingen, zwellingen te verlichten, pijn te verminderen, metabolische processen en weefselregeneratie te activeren. Geneesmiddelen worden individueel geselecteerd.

De volgende medicijnen kunnen worden ingenomen:

• Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's) in de vorm van tabletten, zalven, injecties. De medicijnen verlichten pijn en zwelling goed en verbeteren het welzijn van de patiënt.
• Glucocorticosteroïden in de vorm van injecties rechtstreeks in het kniegewricht. Injecties zijn geïndiceerd voor ernstige gevallen van de ziekte, wanneer de ledemaat praktisch geïmmobiliseerd is.
• Pijn blokkades. Ze helpen bij het omgaan met symptomen en verlichten het verloop van de ziekte.
• Chondroprotectors. De medicijnen helpen het kraakbeenweefsel te herstellen en de vernietiging van het gewricht te vertragen.

Conservatieve behandeling

Schokgolftherapie

De methode is niet-invasief, helpt zoutafzettingen te verwijderen en de trofisme van bindweefsel te verbeteren. Fysiotherapie verbetert de bloedcirculatie en heeft een gunstig effect op de elasticiteit van de ligamenten. Schokgolftherapie wordt uitgevoerd in cursussen van 4-10 procedures.

Plasmolifting (PRP-therapie)

Het eigen bloedplaatjesrijke plasma van de patiënt wordt in het gewricht geïnjecteerd. Een kuur met plasmalifting versnelt de weefselregeneratie.

Fonoforese

De methode combineert de effecten van echografie en medicinale zalven. Fysiotherapieproducten hebben in de regel een complexe samenstelling en worden volgens recept in een apotheek bereid. Echografie verhoogt het doordringend vermogen van de werkzame stof.

Masseren

De procedure is gecontra-indiceerd in de acute fase van artrose. Wanneer de ontsteking is verdwenen en de pijn is verminderd, kunt u met een massagecursus beginnen. Lymfedrainagetechniek helpt de ophoping van synoviaal vocht te voorkomen. Massage verbetert ook de bloedcirculatie in de knie en verlicht spierspasmen. De procedure is het meest effectief na het uitvoeren van speciale oefeningen voor artrose van het kniegewricht.

Een bad nemen

U kunt de cursus thuis uitvoeren zoals voorgeschreven door een arts of als onderdeel van een spabehandeling. Voor artrose zijn radon-, terpentijn- en waterstofsulfidebaden aangewezen. De procedures hebben niet alleen een gunstig effect op de knieën, maar ook op de heup- en enkelgewrichten.

Hirudotherapie

Medische bloedzuigers worden rond het vervormde gewricht geplaatst. Het speeksel van deze wezens bevat actieve stoffen die het herstel van kraakbeen bevorderen. Hirudotherapie wordt meestal voorgeschreven voor graad 1 en 2 artrose om zwelling te verlichten en pijn te verminderen.

Therapeutische oefening

Gymnastiek voor artrose van het kniegewricht is een essentieel onderdeel van een complexe behandeling. Speciale oefeningen helpen de spiertonus in de pijnlijke ledematen te behouden en congestie te voorkomen. Ze beginnen 's ochtends met gymnastiek, zonder uit bed te komen. Voer vervolgens gedurende de dag nog eens 3-4 sets oefeningen uit gedurende enkele minuten. Het is nuttig om therapeutische oefeningen voor artrose van het kniegewricht aan te vullen met zwemmen.

Chirurgische behandeling

Bij graad 2 en 3 artrose is een operatie geïndiceerd:

• Lekke band. Met behulp van een injectiespuit wordt het opgehoopte vocht uit de gewrichtsholte gepompt. De interne druk neemt af, zwelling en ontsteking nemen af en de mobiliteit verbetert. De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd, op afspraak van de chirurg.
• Artroscopie. De methode wordt gebruikt voor revalidatie van het kniegewricht. Artroscopie wordt uitgevoerd via kleine lekke banden, dus de operatie is vrij gemakkelijk te verdragen en de herstelperiode is kort.
• Corrigerende osteotomie. Een klassieke methode voor de behandeling van vervormende artrose, die bestaat uit het corrigeren van de vervormde anatomische as van het onderste lidmaat, gevolgd door fixatie van de wigvormige resectie van het bot met een titaniumplaat. Na de osteotomie heeft de patiënt gedurende enkele maanden revalidatie nodig.
• Endoprothesen. Installatie van een kunstgewricht wordt uitgevoerd in extreme gevallen van vervormende artrose van het kniegewricht en zorgt ervoor dat de knie zonder pijn kan terugkeren naar het vorige bewegingsbereik. Na een totale endoprothese heeft de patiënt langdurige (ongeveer 2-3 maanden) revalidatie nodig.

Artroscopie

Minimaal invasieve behandelmethode. Een videocamera en microchirurgische instrumenten worden in de gewrichtsholte ingebracht. De arts voert een grondig onderzoek van het gewricht uit, verwijdert deeltjes osteofyten, vernietigd kraakbeen en littekenweefsel. Artroscopie helpt de pijn tijdelijk te verlichten en de gewrichtsmobiliteit te herstellen.