Wat is gonartrose van het kniegewricht en hoe moet het worden behandeld?

Gonartrose van het kniegewricht heeft verschillende synoniemen: artrose, artrose, artrose. De ziekte is een niet-inflammatoire verandering in botweefsel van degeneratieve-dystrofische aard, die zich voornamelijk bij ouderen ontwikkelt en vaak tot invaliditeit leidt. Van alle ziekten met een degeneratief-dystrofische aard wordt gonartrose het vaakst waargenomen (ongeveer 50% van alle gevallen van gewrichtsziekten).

De ziekte wordt in de volksmond zoutafzetting genoemd. Er wordt aangenomen dat tafelzout, dat we met voedsel consumeren, in de weefsels wordt afgezet. Dit is echter helemaal niet waar. Calciumzouten worden afgezet in de weefsels, die worden opgelost in het bloed en de weefselvloeistoffen. Dit proces wordt verkalking (verkalking) genoemd. Het ontstaat als gevolg van de regulatie van het calciummetabolisme in het lichaam.

Wat is gonartrose

Gonartrose ontstaat als gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar botvaten, wat leidt tot degeneratieve-dystrofische veranderingen in het kraakbeenweefsel van het gewricht. Allereerst beginnen processen op moleculair niveau, die leiden tot degeneratie van hyalien kraakbeen. Het exfolieert, wordt dunner, er verschijnen microscheurtjes en de natuurlijke kleur verandert ook. Het proces eindigt met volledige afbraak (verdwijning) van kraakbeen en blootstelling van onderliggend botweefsel. Het bot ondergaat ook een metamorfose, waarbij het kraakbeen verliest dat het beschermt tegen schade en wrijving, het groeit overmatig, wordt dikker, er vormen zich stekels op, het buigt en raakt vervormd.

Het ontwikkelingsmechanisme van vervormende artrose (gonartrose) kent de volgende ontwikkelingsstadia:

1. Metabolische processen in kraakbeen vinden plaats met deelname van osmotische druk. Wanneer de druk toeneemt, komt synoviaal vocht vrij en wanneer de druk daalt, wordt het geabsorbeerd. Dit zorgt voor een regelmatige voeding van het kraakbeenweefsel. Bij overmatige lichamelijke inspanning of als gevolg van ouderdom mislukken stofwisselingsprocessen. Gewrichtsvloeistof wordt steeds minder uitgescheiden en de druk op het kraakbeen zorgt ervoor dat het dunner wordt.
2. Er vindt afbraak van collageenvezels plaats, waardoor kraakbeenweefsel inelastisch en inelastisch wordt. Als gevolg hiervan gaan de schokabsorberende eigenschappen verloren, omdat verzachting en disfunctie van chondrocyten (kraakbeenweefselcellen) worden waargenomen.
3. De samenhang van stofwisselingsprocessen in het gewricht is verstoord. Dit leidt tot de vorming van osteofyten (pathologische gezwellen op botweefsel). Osteofyten veroorzaken innervatie van het synoviale membraan, waardoor het ontstoken raakt en de beweeglijkheid van het gewricht beperkt wordt.
4. Meestal treedt artrose op aan de binnenkant van de knie, die zich tussen de patella en het dijbeen bevindt. De pathologie komt vaak voor bij atleten, maar ook bij mensen van middelbare en oudere leeftijd.

Redenen voor de ontwikkeling van gonartrose

De ziekte komt om de volgende redenen voor:

• verstoring van de bloedtoevoer;
• verhoogde kwetsbaarheid van kleine schepen;
• overtreding van metabolische processen;
• overgewicht en obesitas;
• knieblessures (scheuren, ligamentscheuren, fracturen, meniscusblessures);
• gewrichtsontsteking (reumatoïde artritis, reuma);
• overmatige belasting van de gewrichten (meestal bij atleten);
• verstoringen in de hormonale en endocriene systemen;
• onbehandelde oude verwondingen;
• aangeboren afwijkingen en ontwikkelingsstoornissen van gewrichten;
• erfelijkheid.

Graden van gonartrose

Gonartrose kent drie ontwikkelingsgraden:

• eerste graad;
• tweedegraads;
• derdegraads.

Elke graad heeft zijn eigen symptomen, karakteristieke verschillen en behandelmethoden. Daarom is er geen duidelijk antwoord op de vraag hoe gonartrose moet worden behandeld. De behandeling van de ziekte hangt af van de ernst van de ernst ervan.

Gonartrose van het kniegewricht 1e graad

Graad 1 kniegewrichtsgonartrose is het eerste stadium van de ziekte, wanneer de tekenen van de ziekte zeer licht verschijnen of volledig afwezig zijn. Zeer zelden associeert iemand pijn en klein ongemak in de knie met een ernstige ziekte, waardoor een bezoek aan de arts wordt uitgesteld. Ondertussen verergert de ziekte elke dag meer en meer. Het is immers in dit stadium van de ziekte dat de behandeling het meest succesvol zal zijn. In de regel wordt de ziekte per ongeluk gediagnosticeerd wanneer röntgenfoto's worden gemaakt bij een ander geval. Gedurende deze periode mag de behandeling uitsluitend fysiotherapie en oefentherapie omvatten.

Ondanks het feit dat er in dit stadium geen ernstige symptomen zijn, zal het vermogen om naar uw lichaam te luisteren u helpen de eerste fase van de ziekte niet te missen. Als je dus op jezelf let, kun je ontdekken:

• lichte pijnlijke pijn in de knie;
• Bij het buigen en strekken van het gewricht wordt een lichte stijfheid waargenomen;
• een knarsend gevoel in de knie, dat een ander akoestisch bereik heeft (het kan een krakend, piepend of knarsend geluid zijn);
• beginnende kniemisvorming;
• oedeem.

Behandelmethoden voor eerstegraads gonartrose

In dit geval worden niet-medicamenteuze behandelmethoden gebruikt:

• fysiotherapie;
• fysiotherapie;
• massage;
• osteopathie;
• behandeling van sanitaire resorts.

Behandeling met fysiotherapeutische procedures in dit stadium heeft een opmerkelijk effect. Bovendien is het toepassingsgebied van fysiotherapie vrij breed. Voorgeschreven:

• lasertherapie;
• magnetische therapie;
• iontoforese;
• UHF;
• paraffine therapie;
• ozokeriettherapie;
• hydrotherapie;
• modderbaden;

Therapeutische oefeningen zijn geïndiceerd voor de behandeling van alle graden van ontwikkeling van de ziekte. Het is een integraal onderdeel van de gewrichtsbehandeling. Regelmatige oefeningen helpen kraken, pijn en beperkte mobiliteit te elimineren, het loopgemak, het vertrouwen en de flexibiliteit van bewegingen te herstellen. Lichamelijke opvoeding wordt dagelijks uitgevoerd onder toezicht van een kinesitherapeut en stopt niet, zelfs niet nadat de toestand verbetert. Er moet aan worden herinnerd dat fysiotherapie een permanente metgezel voor een dergelijke patiënt zal worden.

Traditionele behandelmethoden zijn zeer effectief met een redelijke en competente aanpak. Zo kunnen ongemak en onaangename verschijnselen in de knie in de eerste fase van de ziekte worden geëlimineerd door de volgende procedures:

• kompressen met alcohol;
• warme baden om de knie op te warmen;
• kompressen met warm zout in een zak;
• kompressen met medicinale componenten.

Voeding speelt een belangrijke rol bij de behandeling van artrose. Allereerst moet het dieet gericht zijn op het reguleren van het gewicht, als een sleutelfactor voor het versnellen van de progressie van de ziekte. Maaltijden moeten correct en uitgebalanceerd zijn, evenals fractionele maaltijden (4-5 keer per dag). Het is belangrijk om in uw dieet voedingsmiddelen op te nemen die het kraakbeenweefsel herstellen (gelei, geleivlees, fruitgelei, bottenbouillon).

In sommige gevallen worden voor de eerste graad van artrose chondroprotectors voorgeschreven. Dit zijn medicijnen die de conditie van kraakbeenweefsel verbeteren en het herstel ervan bevorderen. Ze worden intern en extern voorgeschreven in cursussen (in de vorm van zalven, crèmes en gels).

Sommige specialisten spelen op veilig en schrijven niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van de NSAID-groep voor aan patiënten. Ze worden echter in korte kuren voorgeschreven om ongemak en pijn als gevolg van menopauzefactoren en verhoogde stress te voorkomen. Deze medicijnen worden ook intern en extern voorgeschreven.

Graad 2 gonartrose van het kniegewricht manifesteert zich met significante symptomen. Daarnaast kent deze graad meerdere vormen van artrose:

• rechtszijdig, wat het gewricht van de rechterknie aantast;
• linkshandig;
• eenzijdig wordt schade aan één kniegewricht waargenomen;
• bilateraal, wanneer beide gewrichten betrokken zijn bij het pathologische proces.

In dit stadium van de ziekte worden de volgende symptomen waargenomen:

• pijn in het gewricht is niet regelmatig, het ontstaat meestal in de ochtend, maar niet elke dag, maar van tijd tot tijd; bovendien is het van korte duur en verdwijnt het vanzelf, zonder pijnstillers te gebruiken;
• bij langdurig lopen of overmatige belasting worden ongemak en pijn gevoeld, zoveel proberen de belasting van het gewricht te verminderen, maar dit is verkeerd, omdat necrose van zacht weefsel kan optreden;
• knarsen in de knie, dat intenser wordt bij beweging;
• het verschijnen van pijnlijke pijn tijdens een periode van verminderde atmosferische druk; wanneer deze afneemt, neemt de vloeistofdruk in het gewricht toe, wat pijn veroorzaakt;
• veranderingen in de structuur van kraakbeenweefsel, zichtbaar op een röntgenfoto;
• vernauwing van de gezamenlijke ruimte en ruimte;
• de vorming van osteofyten, die op de foto's te zien zijn in de vorm van knobbeltjes;
• vervorming van kraakbeenweefsel wordt waargenomen;
• gewrichtsstijfheid verschijnt.

Behandeling van gonartrose van de tweede graad

In dit stadium is er geen manier om zonder medicamenteuze behandeling te doen. Daarom ziet het behandelingsregime er als volgt uit:

• medicijnen;
• chondroprotectors;
• corticosteroïden;
• behandeling met hyaluronzuur;
• fysiotherapie;
• fysiotherapie;
• massage;
• sanitaire en spabehandeling.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen NSAID's worden voorgeschreven. Deze ontstekingsremmende medicijnen worden niet-steroïde anti-inflammatoire medicijnen genoemd omdat ze in ons lichaam inwerken op de hormoonachtige stoffen prostaglandinen. Ze hebben een drievoudige werking: ontstekingsremmende, pijnstillende en koortswerende effecten. Ze elimineren perfect ontstekingen, pijn en helpen de gewrichtsfunctie te herstellen.

Chondroprotectors zijn beschermers van kraakbeen. Ze bevatten een analoog van de stoffen waaruit natuurlijk kraakbeenweefsel bestaat: chondroïtine en glucosamine. Ze worden voorgeschreven nadat de acute fase van de ziekte is gestopt. Bij langdurig gebruik leveren ze uitstekende resultaten op.

Hormoonbehandeling heeft een werkelijk magisch effect. In de regel worden ze in de vorm van injecties in de gewrichtsholte ingebracht. Helaas wordt behandeling met hormonale medicijnen echter in extreme gevallen voorgeschreven, omdat ze veel bijwerkingen hebben.

Geneesmiddelen met hyaluronzuur, analogen van gewrichtsvloeistof, beschermen effectief gewrichtskraakbeenweefsel, verminderen botwrijving en bevorderen een snel herstel van kraakbeen.

Hulpbehandelingsmethoden omvatten fysiotherapie, massage, fysiotherapie en sanitaire en spabehandelingen.

Gonartrose van het kniegewricht 3e graad

Dit is de moeilijkste en gevaarlijkste fase van de ontwikkeling van artrose. Het manifesteert zich met de volgende symptomen:

• constante hevige pijn;
• loopstoornis;
• stijfheid in bewegingen;
• misvorming van de knie;
• verhoogde pijn als het weer verandert;
• vernauwing van de interarticulaire ruimte;
• sclerotische veranderingen in kraakbeen;
• krakend geluid bij beweging.

Wanneer exsudaat (synovitis) zich ophoopt in het gewricht, wordt de vorm van de knie gladgestreken en steken de weefsels aan de zijkanten uit, wat zich uit in ongemak bij het buigen van het been.

Bij de derde graad artrose wordt schade aan beide knieën waargenomen, maar ook ontstekingen komen slechts aan één kant voor.

De belangrijkste symptomen van derdegraads artrose zijn:

• artrose van het heupgewricht;
• ontsteking van de meniscus en pezen;
• vasculaire pijn in de knie.

Behandeling van graad 3 gonartrose

De behandeling van graad 3-gonartrose van het kniegewricht is enigszins moeilijk. Het is immers bijna onmogelijk om vervormde gewrichten terug te brengen naar hun vroegere uiterlijk. Daarom wordt de behandeling in de volgende richting uitgevoerd:

• eliminatie van ontstekingen;
• verlichting van pijn;
• het gewricht weer mobiel maken.

De eerste stap is het elimineren van de zwelling, die goed onder controle wordt gehouden door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ze verlichten het lijden van de patiënt snel en betrouwbaar. Hormonale injecties zijn een goed ontstekingsremmend middel. De volgende fase van de behandeling zijn chondroprotectors, die verdere vernietiging van kraakbeen voorkomen. In vergevorderde gevallen wordt behandeling met deze medicijnen echter nutteloos. Ook is een behandeling met producten op basis van hyaluronzuur niet geheel effectief. Ze bieden tijdelijke en kleine verlichting.

In dit stadium heeft bottractie, gecombineerd met fysiotherapeutische procedures, een goed therapeutisch effect. Tijdens tractie worden de botten gescheiden, waardoor de afstand ertussen groter wordt. De bloedcirculatie en metabolische processen verbeteren, spierspasmen worden verlicht. Om de belasting tijdens het lopen te minimaliseren, wordt patiënten aangeraden met een stok te lopen. De stok krijgt een aanzienlijke belasting, die bedoeld is voor het gewricht.

In ernstige en gevorderde gevallen is chirurgische interventie geïndiceerd. Ernstige vormen van de ziekte reageren niet op enige conservatieve behandeling, dus chirurgische behandeling is de enige manier om de mobiliteit te behouden en invaliditeit te voorkomen.

De volgende bewerkingen zijn mogelijk:

• artrodese;
• artrolyse;
• artroplastiek;
• endoprothesen.

Een belangrijk onderdeel van de behandeling is de herstelperiode. Tijdens de revalidatieperiode is het noodzakelijk om oefeningen uit te voeren die de dijspieren helpen versterken, en om een specifieke manier van lopen te ontwikkelen die de pijnlijke ledematen spaart. De herstelperiode is meestal lang en duurt ongeveer zes maanden. Dagelijks wandelen kan fysiotherapie niet vervangen, dus voer de nodige oefeningen zeker uit onder toezicht van een kinesiotherapeut.

Oefentherapie bij gonartrose van het kniegewricht

Gymnastiek voor gonartrose verhoogt de gewrichtsmobiliteit, verbetert de bloedcirculatie en versterkt het ligamenteuze spiersysteem.

Oefeningen voor gonartrose van het kniegewricht:

1. In een staande positie laat u uw armen zakken en ontspant u. Doe een schudoefening met je hele lichaam. Het schudden moet licht zijn.
2. Buig je been bij de knie en pak je voet vast. Trek uw hiel richting uw bil, strek vervolgens uw been naar voren en plaats uw hiel voor u. Voer 20 benaderingen uit.
3. Plaats in staande positie uw handpalmen op uw knieën. Maak cirkelvormige bewegingen met de ene knie en vervolgens met de andere. Voer 20 benaderingen uit.
4. Neem een deken, vouw hem in vieren, kniel neer en schud hem.
5. Ga op handen en voeten op de deken zitten, loop op je knieën heen en weer, in verschillende richtingen.
6. Ga op je knieën zitten, plaats je handpalmen op de grond. Laat je borst op de grond zakken, strek beide armen naar voren, trek dan je billen naar je hielen, ga erop zitten zonder je borst van de vloer te tillen.
7. Ga op je linkerzij liggen, til je rechterbeen op, probeer het te strekken en probeer je hiel naar de muur te trekken. Voer de oefening 12 keer uit en rol vervolgens naar de andere kant.
8. Ga op de grond zitten met je benen voor je gebogen. Strek de knie van uw rechterbeen naar links, strek hem vervolgens en strek de knie om hem te buigen en terug te brengen naar zijn oorspronkelijke positie. Voer de oefening 12 keer uit en wissel dan van been.
9. Ga op de grond zitten, zonder uw hielen van de vloer te tillen, en strek uw benen één voor één. Buig ze vervolgens tegelijkertijd op de knieën zonder ze van de vloer te tillen. Herhaal de oefening 14 keer.
10. Ga op je rug liggen, trek je gebogen been naar je borst, pak je teen vast met je hand en probeer je been te strekken.
11. Ga op uw rug liggen, bind de expander aan uw enkels en bevestig het andere uiteinde aan een duurzaam voorwerp (bijvoorbeeld een batterij). Buig en strek uw benen voorzichtig en trek ze naar uw borst.
12. Ga op handen en voeten zitten, bind de expander aan je enkels en het andere uiteinde aan een sterk voorwerp. Buig en strek uw been soepel 15-20 keer.