Osteochondrose wordt ingedeeld in verschillende graden, stadia en variëteiten. Dit wordt gedaan om het meest optimale behandelingsregime te bepalen. Daarbij is het van belang om de mate van schade, de omvang en de prevalentie van symptomen correct vast te stellen.
Classificatie van osteochondrose volgens de ICD-10-code
Osteochondrose heeft volgens de ICD-10 classificatie het nummer M42. Afhankelijk van de lokalisatie wordt het ook aangevuld met de volgende cijfers na de punt om de lokalisatie en variëteit te bepalen:
- 0 - betrokkenheid van verschillende sites, juveniele osteochondrose (tot 20 jaar);
- 1 - gebied van de eerste, tweede halswervel, achterhoofd, osteochondrose bij volwassenen;
- 2 - nek;
- 3 - zone van de nek en borst;
- 4 - thoracaal;
- 5 - gebied van de lumbale-thoracale delen van de wervelkolom;
- 6 - onderrug;
- 7 - zone van de lumbosacrale;
- 8 - heiligbeen met stuitbeen;
- 9 - het is niet mogelijk om de lokalisatie te specificeren.
Volgens deze classificatie is het mogelijk om alleen de prevalentie van de ziekte in specifieke segmenten, afdelingen te verduidelijken. Maar de arts bepaalt zelf de stadia en graden en beslist op basis daarvan hoe de patiënt moet worden behandeld.
stadia
Veel mensen verwarren stadia met ontwikkelingsgraden. Maar als we het direct over de eerste hebben, dan hebben we het hier niet zozeer over de symptomen, maar over de pathologische processen die in de weefsels plaatsvinden.
preklinisch
Het preklinische stadium manifesteert zich meestal niet in termen van symptomen. Tijdens deze periode winnen pathologische processen aan kracht in de weefsels, die de geleidelijke vernietiging van de tussenwervelschijven veroorzaken.
Het is opmerkelijk dat er praktisch geen klinische manifestaties zijn. De patiënt kan alleen praten over de snelle vermoeidheid van een bepaalde afdeling of ongemak.
Stadium van discogene ischias
In dit stadium wordt de nucleus pulposus van de schijven aangetast.
Degeneratieve processen vorderen verder, wat leidt tot verstoring van metabolische processen.
Dit leidt tot necrose en weefselvernietiging in de IVD. Er is een schending van de collageenstructuur in de vezelige ring, waardoor de hoogte van de tussenwervelruimte aanzienlijk wordt verminderd.
Deze overtredingen leiden uiteindelijk tot de ontwikkeling van instabiliteit in het getroffen segment. Deze fase manifesteert zich meestal door lokale pijnen, die precies overeenkomen met de getroffen afdeling. Verder vordert de ontwikkeling van pijnsymptomen van het reflextype. Als gevolg hiervan hebben we het al over het feit dat de patiënt de gebruikelijke fysieke activiteit niet kan verdragen, omdat hij pijn en vermoeidheid ervaart.
Vasculair-radiculair stadium
Het vasculair-radiculaire stadium is het resultaat van schijfvernietiging. Het pathologische degeneratieve proces in het getroffen gebied leidt tot schendingen van de ruimtelijke oriëntatie in de vezelige ring van collageenvezels.
Als gevolg hiervan is de ring gefragmenteerd en vertoont klinische manifestaties in gebieden met scheuren, desintegratie, breuken. De nucleus pulposus steekt door de scheuren, die schijfuitsteeksel wordt genoemd. Omdat dergelijke processen de fixatie van de wervels schenden, ontwikkelt zich hun pathologisch uitgesproken mobiliteit, wat leidt tot dislocaties en verplaatsingen, en ze leiden op hun beurt tot knijpen van de wortels van zenuwen en bloedvaten.
Het resultaat van een dergelijke negatieve impact is een aanzienlijke schending van de innervatie van verschillende afdelingen.
Foci met gevoelloosheid en intense pijn kunnen tegelijkertijd worden waargenomen, daarnaast is ook de voeding van een aantal weefsels verstoord.
Vooral gevaarlijk in deze context is het cervicale gebied, waardoor de belangrijkste bloedvaten van het lichaam passeren. Hypoxie van weefsels leidt tot hun geleidelijke dood, wat steevast de menselijke conditie en de functionaliteit van interne organen beïnvloedt.
Patiënten in dit stadium klagen meestal al over pijn in de hele rug en nek, omdat degeneratieve processen op de een of andere manier bijna alle afdelingen treffen. Symptomen worden verergerd door langdurig in dezelfde houding te blijven. In dit stadium is de ontwikkeling van sensorische en motorische stoornissen kenmerkend - van gevoelloosheid tot verlamming.
Het verschijnen van littekenweefsel op de schijven
De laatste fase is wanneer de vernietigde schijf wordt vervangen door littekenweefsel. In dit laatste stadium zijn de gele en interossale ligamenten betrokken bij de pathologische processen. De nucleus pulposus wordt vervangen door vezelig kraakbeen of bindweefsel.
De klinische manifestaties van deze fase kunnen variëren. Dit wordt verklaard door het feit dat verschillende afdelingen betrokken zijn bij pathologische processen. En elk van hen kan zich in een of ander stadium bevinden. De instabiliteit van de wervels verdwijnt, evenals de pijn in de rug. Door de ontwikkelde IVD-fibrose krijgt de wervelkolom weer stabiliteit en ondersteuning.
Graden
Als we het direct over de graden hebben, dan is het de moeite waard om hier te vermelden dat de voortdurende veranderingen worden gekenmerkt door bepaalde symptomen. Het wordt bepaald tijdens diagnostische processen, maar ook op basis van de getuigenis van de patiënt zelf.
eerste fase
In dit stadium wordt pas het mechanisme voor het wijzigen van de MTD gelanceerd. De schijfkern droogt geleidelijk uit, vervormt en exfolieert.
De patiënt spreekt van vermoeidheid, ongemak en in sommige gevallen de eerste pijnsensaties.
Ze verschijnen meestal alleen onder belastingen van een fysiek type. In stadium 1 reageert de ziekte goed op de behandeling, maar pathologie wordt in dergelijke gevallen uiterst zelden gediagnosticeerd vanwege het feit dat de symptomen zelden en niet zo intens verschijnen en vervolgens net zo snel verdwijnen.
Tweede podium
De weefsels van de schijf blijven afbreken, niet alleen de kern, maar ook de annulus fibrosus. De schijf verliest zijn vermogen om te kussen, waardoor de druk op de bloedvaten en zenuwuiteinden toeneemt. In stadium 2 klagen patiënten over toenemende pijn. Ze zijn het meest uitgesproken bij plotselinge bewegingen. Het pijnsyndroom begint de bijbehorende systemen te beïnvloeden.
derde fase
De ring wordt vernietigd en de kern begint door de scheuren uit te steken, waardoor een hernia tussen de wervels wordt gevormd. Bij 3 graden worden alle omringende systemen negatief beïnvloed. Zenuw- en spierweefsel, bloedvaten lijden.
Het aangetaste segment verliest geleidelijk aan mobiliteit door de ontkieming van veranderde weefsels, die taaier en grover worden. De pijn wordt bijna constant, ontsteking van het segment ontwikkelt zich periodiek.
vierde fase
Omdat de weefsels van de schijven worden vervangen door littekenbindweefsels, worden de IVD's in een vooraf bepaalde positie vergrendeld. Als gevolg hiervan wordt een pijnlijke houding gevormd. In stadium 4 zijn de motorische functies aanzienlijk beperkt. Dat wil zeggen, de wervelkolom verandert in eenvoudige bewoordingen van een bewegend mechanisme in een statische kolom.
soorten
Verder gaat de indeling naar type. Een dergelijke classificatie omvat de verdeling van de ziekte volgens een specifieke lokalisatie. De meest getroffen afdeling wordt meestal geïdentificeerd.
Cervicale afdeling
De cervicale regio wordt als een van de gevaarlijkste beschouwd. Dit wordt verklaard door het feit dat nogal wat leidende vaten en zenuwwortels door het hypermobiele gebied gaan.
Dienovereenkomstig gaat de negatieve impact in de grootste mate naar de hersenen, die hypoxie ervaren wanneer de bloedvaten worden vastgeklemd.
Als gevolg hiervan begint de actieve dood van hersencellen. Bovendien lijden de afdelingen die verantwoordelijk zijn voor het werk van de longen en het hart, dat wil zeggen de medulla oblongata, bijzonder sterk.
Osteochondrose van de cervicale regio gaat regelmatig gepaard met hoofdpijn, verminderd zicht en gehoor, pijn in de tanden, flauwvallen, duizeligheid, hypertensie. Moeite met het draaien van het hoofd, gevoelloosheid en pijn in de handen wijzen ook op de ziekte. Dergelijke symptomen kunnen niet worden genegeerd, omdat dit al wijst op de aanwezigheid van stadia 2-3.
Thoracaal
Het thoracale gebied geeft de meeste symptomen aan de organen van de borstkas. Het resultaat is bestraling van pijn in de regio van het hart en de longen. Vaak worden ze verward met pijn tijdens een hartaanval, hartaanval. Pijn is ook aanwezig bij het in- of uitademen. Na cervicale thoracale osteochondrose wordt als de tweede meest ernstige beschouwd. Bij het starten van een pathologie bestaat het risico op het ontwikkelen van echte pathologieën van het ademhalingssysteem en het cardiovasculaire systeem.
lumbosacraal
Lumbosacrale osteochondrose wordt als de meest voorkomende beschouwd. Het manifesteert zich in de loop van het leven.
De gebruikelijke symptomen zijn pijn in de onderrug, benen en bekkenorganen. De mobiliteit van de afdeling is aanzienlijk beperkt, rugpijn laat zich voelen.
Zwakke bloedstroom, veroorzaakt door pathologie, veroorzaakt congestie in de organen van het peritoneum, wat leidt tot disfunctie van het urogenitale systeem, het maagdarmkanaal.
Het wordt als niet zo gevaarlijk beschouwd als cervicale osteochondrose, maar kan tot aanzienlijke gezondheidsproblemen leiden.
polysegmentaal
Polysegmentaal is een type osteochondrose, waarbij pathologische processen zich verspreiden naar verschillende segmenten in nabijgelegen wervels. Symptomen worden gevormd afhankelijk van het getroffen gebied. Dus, bijvoorbeeld, met een pathologie in de cervicale 3 wervels, kan het reukvermogen falen, kunnen spraakproblemen optreden. Met de nederlaag van 4 wervels worden het sleutelbeen en de onderarm gevoelloos. 5-7 wervels geven symptomen op de achterkant van het hoofd, schouders, nek, armen.
Het thoracale gebied wordt het vaakst aangetast in het gebied van 4-5 en lagere wervels. De rug doet bijna constant pijn. Symptomen lijken op intercostale neuralgie of hartpijn.
Als de lumbale segmenten zijn aangetast, is de intense pijn in dit gedeelte pijnlijk of acuut. Ze kunnen ook in verzwakte vorm over de gehele lengte van de rug aanwezig zijn, evenals in de billen en benen.
Veel voorkomende osteochondrose
Dit type osteochondrose wordt als de meest ernstige beschouwd, omdat het verschillende delen van de wervelkolom aantast, bijvoorbeeld de cervicale en thoracale, of zelfs alle drie tegelijk.
Artsen zijn het nog niet eens over deze variëteit, omdat de ziekte in eerste instantie op één afdeling kan beginnen en naarmate deze vordert, zich naar aangrenzende afdelingen kan verspreiden.
Maar het is zeker bekend dat een dergelijke manifestatie een bredere symptomatologie geeft en vaak het functioneren van het hele organisme beïnvloedt.
Gemeenschappelijke osteochondrose wordt gekenmerkt door betrokkenheid bij het proces, niet alleen van de wervelkolom, maar ook van de gewrichten als geheel.
Overtredingen ontwikkelen zich in relatie tot de zenuwwortels, bloedvaten, zachte weefsels en interne organen. Met de nederlaag van alle afdelingen tegelijk, wordt osteochondrose al gegeneraliseerd.
gewrichten
Articulaire osteochondrose heeft in de regel weinig effect op het werk van interne organen, maar veroorzaakt aanzienlijke problemen in het leven van de patiënt. Het veroorzaakt een aantal verwondingen zoals dislocaties en subluxaties van de schouder-, knie-, heupgewrichten, afhankelijk van het getroffen gebied. Dit komt door de verhoogde labiliteit van het kraakbeen. Leidt vaak tot spieratrofie, volledige immobilisatie van het gebied en bijgevolg tot invaliditeit.
Voorspelling
De beste prognose voor elk type osteochondrose wordt gemaakt in de eerste fase, wanneer de pathologische processen zich net beginnen te ontwikkelen en goed reageren op de therapie. Naarmate de ziekte vordert, is het bijna onmogelijk om de afdelingen te herstellen. In dergelijke gevallen is de kans groter dat de pathologie wordt ingeperkt.
Als de ziekte wordt uitgesteld tot stadium 4, vereist de behandeling chirurgische ingreep. De slechtste prognose wordt meestal toegeschreven aan wijdverbreide osteochondrose.